O que a sua menstruação revela sobre os seus hormônios (e os exames não mostram)

Quando foi a última vez que você olhou de verdade para a sua menstruação? Não de passagem, mas reparando na cor, na quantidade, nos coágulos e em quanto tempo ela dura.

Pode parecer estranho, mas todo mês o seu corpo entrega um relatório completo de como anda a sua saúde hormonal. A cor, a quantidade e a duração do sangramento trazem informações sobre estrogênio, progesterona, insulina e tireoide. E a maioria das mulheres simplesmente ignora esse relatório.

Por que os exames nem sempre mostram o problema

Os exames são importantes. Mas estradiol e progesterona, os dois hormônios que governam a menstruação, flutuam muito ao longo do mês. Você pode fazer um exame num dia em que está tudo “dentro da referência” e mesmo assim passar o mês inteiro com sintomas: dor na ovulação, seio inchado, sangue coagulado, sangue muito vermelho ou sem cor.

Por isso, muitas vezes a menstruação conta mais do que o exame de sangue.

Como é uma menstruação saudável

• Duração: de 3 a 5 dias
• Quantidade: perda total de 30 a 80 ml de sangue no ciclo. Para ter uma noção, um absorvente não muito cheio equivale a cerca de 5 ml, e um bem cheio, a cerca de 10 ml. Com coletor fica mais fácil medir. Com calcinha menstrual, observe se vaza e quantas vezes precisa trocar.
• Consistência: sangue fluido, que pinga. Coágulos, se houver, no máximo do tamanho de uma moeda de R$ 1. Sangue muito grosso, com aspecto de muco, ou que cai em blocos no vaso sanitário foge do esperado.
• Como você se sente: a menstruação pode ser um período de mais recolhimento, mas não de sofrimento.

Se você sofre todo mês, vale investigar condições como endometriose e miomas. Mas, mesmo sem elas, a dor pode ser um marcador de inflamação.

Fluxo intenso: sinal de muito estímulo de estrogênio

O estrogênio faz o endométrio (a camada interna do útero) crescer e acumular sangue. A progesterona freia esse crescimento.

Se você perde mais de 80 ml por ciclo, provavelmente há muito estímulo de crescimento: excesso de estrogênio ou um desequilíbrio importante entre estrogênio e progesterona. Muito estímulo para crescer e pouco estímulo para frear.

Quando há excesso de estrogênio, também são comuns:

• Dor na ovulação
• Seios inchados ao longo do ciclo ou na TPM
• Muito muco cervical (a secreção vaginal depende do estímulo do estrogênio)

Quer medir o estradiol? Pode, mas faça entre o 3º e o 5º dia do ciclo (o 1º dia é o primeiro dia da menstruação). Nesse período, o valor costuma ficar entre 30 e 80 pg/ml. Lembre que ele pode estar bom no dia do exame e mudar ao longo do mês. Entenda mais no post sobre predominância estrogênica.

Sinais de progesterona insuficiente

• Gotejamento antes da menstruação
• Sangue mais coagulado
• Sangue escuro no começo e no fim da menstruação
• Sintomas pré-menstruais muito intensos

O parâmetro mais importante: a fase lútea

Descubra o dia em que você ovulou e conte quantos dias existem entre a ovulação e a próxima menstruação. Esse período é a fase lútea, e deve ter no mínimo 10 dias.

• Menos de 10 dias é uma fase lútea curta, sinal de deficiência de progesterona mais significativa.
• Ter 10 dias ou mais, mas começar a gotejar antes, também é sinal de alerta.
• Ter 15 dias, mas passar 5 deles gotejando, também.

Fase lútea curta ou gotejamento são sempre sinais de alerta de progesterona insuficiente. Se isso acontece com você, leia também sobre progesterona baixa depois dos 35.

Por que o exame de progesterona engana

A progesterona é ainda mais flutuante: ela é liberada em pulsos a cada 90 minutos. Se o exame for feito perto de um pulso, o valor vem mais alto; longe dele, mais baixo.

Além disso, ela pode estar boa no exame de sangue e não estar se conectando aos receptores, por interferência de outros hormônios, principalmente cortisol e insulina. Por isso faz sentido olhar os sintomas.

Coágulos e cólica: marcadores de inflamação

Sangue coagulado está ligado a um corpo mais inflamado e a um estrogênio do tipo mais inflamatório, assim como cólica e dor na menstruação.

Os exames comuns de inflamação (PCR, homocisteína, fibrinogênio) nem sempre se alteram. Mas esses sintomas já são um ponto de alerta. Veja também o que causa cólica e sintomas pré-menstruais e as soluções naturais para as cólicas.